黄芪桂枝五物汤治疗中风的病例详解

　　【方剂名】

　　黄芪桂枝五物汤

　　【处方】

　　黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克（冲服），蝉蜕15克。5剂。

　　【功能主治】

　　调养荣卫，益气温经，祛风散邪，补气通阳，养血除痹。治血痹，症见脉寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微紧 。

　　【用法用量】

　　上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。

　　以水6升，煮取3升，温服7合，每日3次。

　　【中风】

　　中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。

　　以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。这里介绍的为类中风

　　【病例】

　　金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。

　　患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。患者经门诊介绍入院治疗。

　　症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。脑CT提示颅内未见确切异常。

　　证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。

　　药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。嘱其以丸剂，以善其后。

　　【病例详解】

　　本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。

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