清胃散治疗头痛方功效及临床应用详解

　　【方剂名】

　　清胃散

　　【组成】

　　生地黄 当归身各三分(各6g) 牡丹皮半钱(9g) 黄连六分，夏月倍之。(6g) 升麻一钱(9g)

　　【用法】

　　上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之(现代用法：作汤剂，水煎服)。

　　【主治】

　　胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热;或牙宣出血;或牙龈红肿溃烂;或唇舌腮颊肿痛;口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

　　【方剂方解】

　　本方治证，是由胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛，面颊发热，唇舌腮颊肿痛;胃热上冲则口气热臭;胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宣出血，甚则牙龈溃烂;口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数，俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。

　　方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而伤耗阴血，故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸证，皆可因热毒内彻而解。

　　【临床运用】

　　1.辨证要点：本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。惟牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

　　2.加减法：若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行;口渴饮冷者，加重石膏用量，以清热生津;胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行;大便秘结者，加大黄，釜底抽薪，引热下行;津伤口渴思饮者，加玄参、花粉，清热生津。

　　3.现代运用：口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者，可用本方治疗。

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