百合地黄汤治疗鼻咽癌放疗后遗症

　　【方剂名】

　　百合地黄汤

　　【处方】

　　川百合、生地、生石膏、牛蒡子、石斛、七叶一枝花、半夏、枸杞、酸枣仁、白芍、丹皮、升麻、生甘草。

　　【用法】

　　以上水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。（现代用法：水煎服）

　　【功用】

　　养阴清热，补益心肺。

　　【主治】

　　百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。

　　【临床应用】

　　鼻咽癌放疗后会出现口干，无唾液，食不知味，饮不解渴等津液耗伤的后遗症，与中医“百合病”的热病之后阴虚内热诸症有相同之处，“百合病”以口苦，小便赤，脉微数为特征，而放疗后也以口干（苦），小便热（赤），舌红脉微为主要症状，其病机同为心肺阴虚，热毒未尽。治疗以养阴为主，用百合地黄汤可以获得较好疗效。

　　【典型病例 】

　　患者，男，58岁，鼻咽癌放疗后1个多月。患者于1个多月前作鼻咽部活检，病理示：（鼻咽部）低分化鳞癌。直线加速器放疗1个疗程。刻诊：头颈部微肿，面色暗黑，口干少津，吞咽难下，食不知味，饮不解渴，夜难入寐，频频饮水，舌红少津，脉细数。证属热毒伤阴，虚火内炽，阴津亏损。

　　先前曾在外院服养阴生津、清热解毒剂半月，收效甚微。放疗为热毒入侵，余热未尽，损伤心肺阴津，与百合病的病机相符。试投百合地黄汤。处方：川百合、生地、生石膏、牛蒡子、石斛、七叶一枝花、半夏、枸杞、酸枣仁、白芍、丹皮、升麻、生甘草。每日1剂。服用半月，口干少津略减，饮水频率减少，继续原方加天花粉治疗1个月。口干明显缓解。

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