“便血”透露出的信息，还不快去检查

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　　导读：生活中，便血是一种常见的肛肠科疾病，正因为便血很常见，所以很多人都对便血引不起重视，认为便血无非就是“损失点血”，对身体并没有其它伤害，其实这是一种认识误区，殊不知它是很多疾病的一个共有症状，轻视可能会导致严重后果。例如肛裂、直肠和结肠的炎症及良恶性肿瘤就会引起便血，另外，上消化道疾病引起的便血也不容忽视。那如何将它们加以区分呢?本期看看专家怎么说!

　　【便血】

　　血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

　　假的便血

　　假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、蕃茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。这些就是假性便血，停用药物和食物后，“血便”就会消失。

　　排除了假的便血之后，再来分清楚血是来自上消化道还是下消化道。

　　一般说来，上消化道出血最常见的症状如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等，出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便;而来自下消化道的血颜色多为鲜红，量或多或少，血与大便不相混。

　　今天我们就一一介绍常见的肛肠出血疾病。

　　痔疮

　　一、二期内痔或早期混合痔多以便血为主要表现，一般发生在排便时。血色鲜红，或手纸带血，或呈点滴或喷射状。肛镜下可见痔核隆起，表面充血或有溃疡。

　　肛裂

　　排便时出血，出血量少，色鲜红。伴有肛门疼痛及肛管皮肤裂口是其特征。多见于有便秘史者。

　　直肠息肉

　　便血的特点是间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。息肉大或有蒂者，排便时可脱出于肛外。

　　直、结肠癌

　　直肠癌便血，早期为鲜红或暗红，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替出现病史;晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌，但易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油状大便为主，大便隐血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血、右下腹肿块等体征。

　　溃疡性结肠炎或其它炎性疾病

　　大量便血者少，常为粘液血便，有腹痛、腹泻史。多伴有下腹部疼痛，肠镜和钡灌肠检查可确诊。

　　出现便血怎么办?

　　针对大便出血，一定要引起足够的重视，最好去正规医院检查治疗，比如专科医生进行的肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等等，上述几种检查方式既方便、经济、又安全、准确，此外，对于以前有炎性肠病(IBD)、肠道肿瘤家族史、或者病史较长等危险因素的患者，临床医生会建议患者进行电子结肠镜、或者腹部CT进行检查和诊断。

作者简介

　　张振勇：云南省第一人民医院中医科、肛肠科主任，主任医师，教授。云南中医学院及昆明理工大学昆华医学院硕士生导师，云南省中西医结合学会常务理事，云南省医师协会肛肠科医师分会主任委员，云南省中西医结合学会肛肠分会副主任委员等。