厚朴下气汤——治疗早期胸腰椎骨折有奇效！

　　胸腰椎骨折是骨伤科临床常见病，早期常合并胃肠功能障碍，出现严重的腹胀、便秘、腹痛等症状。西医在治疗这类症状时经常会使用开塞露等药缓解，但是容易出现复秘现象，而中医在治疗这类疾病时，多从内而外调理，临床上运用厚朴下气汤治疗早期胸腰椎骨折，在减轻骨折部疼痛，防治并发症方面取得显著疗效。

　　【常用方药】

　　处方 :厚朴30g，炒莱菔子15g，大黄15g，桃仁15g，川牛膝10g，赤芍15g，炙升麻3g。

　　本方大黄同煎以减轻肠道刺激; 年老体弱者加桂枝10g，黄芪15g; 服 2剂大便未行者，本方大黄改为后下30g，煎水500ml 保留灌肠;入院时已有明显腹胀或呕吐不宜服药者，同法灌肠;大便正常，3天后改用和营活血之剂。灌肠等及时对症处理。病例均绝对卧床休息，经CT检查后脊柱稳定性好，无骨碎片突入椎管者 ( 整个椎体的缘后移除外 )，常规俯卧位骨盆带牵引后于骨折椎棘突稳缓按压数分钟，以患者能忍受为度，背腰疼痛部外敷双柏散，疼痛减轻后指导其行腰背伸练习。

　　厚朴下气汤重用厚朴为君，功专下腑气除满，配以炒莱菔子为臣，既可增强下气通腑之力，兼有消食和胃之功，大黄、桃仁逐瘀通腑，标本同治，川牛膝活血逐瘀，引药下行，赤芍凉血化瘀以防血瘀热结，妙用升麻宣肺开表，清阳升则浊阴自降，相反相同，与功专降气之厚朴、莱菔子同用，一升一降，更有利于调畅气机，切中病机故应手取效。

　　【绝技妙法】

　　胸腰椎骨折因椎体前方血肿刺激交感神经节，伤后极易并发肠蠕动功能障碍，腹内压力增加，反过来又引起骨折部疼痛加重，西医对症处理一般采用内服酚酞片，开塞露经肛给药，足三里注射新斯的明等，也能起到作用，但通后复秘发生率高，影响胃肠道消化吸收功能，增加病人的痛苦，不利于伤后恢复。祖国医学对该病早有所认识，《黄帝内经·素问》有“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”之记载，这在后世成为治疗原则。

　　加减承气汤类治疗多见于报道，然临证运用承气汤类治疗效果并不理想，或通后复秘，或服药后患者腹内绞痛数小时而不下，思考胸腰椎骨折并发之腹胀等以胀气为主，并非燥屎内结，攻下逐瘀之剂并未切合病机之故。骨折部位属督脉，伤后血溢脉外而成瘀，血瘀而气滞不行，督脉总领三阳，阳明之腑经气运行不畅而致并发症产生，调畅阳明气机为防治并发症的要点。

　　厚朴下气汤在治疗早期胸腰椎骨折疾病时下气通腑，消食和胃，标本同治，在调节体内血瘀经气的同时，还能同步缓解身体出现的便秘腹痛等不适症状，综上所述，厚朴下气汤在治疗早期胸腰椎骨折时确实有很好的效果。

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