益气活血养心汤

　　益气活血养心汤，传统中医药方剂，用于益气活血，助阳通脉。主治心气不足，血脉瘀滞。

　　方剂名：益气活血养心汤

　　方剂组成：炙黄芪60克，淮小麦30克，毛冬青30克，丹参30克，益母草30克，全当归9克，川芎9克，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。

　　方剂方解：心气不足，血脉淤滞。益气活血，助阳通脉。主治风湿性心脏病，心气不足，血脉瘀滞，胸闷胸痛，心悸乏力。

　　加减运用：心不藏神，出现心悸怔忡，善惊易怒者，加龙齿30克，磁石30克，琥珀粉1，5克，（吞服）；血脉瘀阻、出现胸闷胸痛者加五灵脂12克，山楂12克，降香9克；心肾阳虚，浮肿明显，面色幌白者，加熟附子9克，万年青根9克，姜皮3克，车前子30克；心脉痹阻、肺失肃降，出现喘息气急者，加苏子9克，白芥子9克，降香9克；肺络瘀阻，出现咳嗽咯血者，去桂枝，加旱莲草30克，鲜苇根30克；血不养心，出现头晕心悸，面色少华者，加龙眼肉9克，大枣15克。

　　用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　临床应用

　　早搏是临床常见的一种心率失常，属于中医心悸、怔忡等疾病的范畴。笔者在临床辨证中发现：早搏以气阴两虚、气血瘀滞型为多。为此，自拟益气活血养心汤治疗早搏，取得满意疗效，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　（1）一般资料：本组86例中，男39例，女47例，20～40岁27例，41～60岁43例，61岁以上16例。病史最长者13年，最短者28天。治疗前，均有心悸、胸闷、气短、口干等症，大多数患者有舌质偏红，脉细结代。心电图检查提示为房性早搏者36例，室性早搏者50例，其中确诊为冠心病的62例，确诊为病毒性心肌炎的19例，确诊为风心病的5例。

　　（2）治疗方法：益气活血养心汤基本方：黄芪35g,太子参15g，当归35g，五味子15g，赤芍15g，丹参25g，柏子仁30g，生地15g，白芍20g，木香15g，郁金15g，甘草15g。

　　加减法：胸闷加佛手；胸痛加元胡；失眠加枣仁、龙骨、夜交藤；口干心烦加黄连、栀子；纳少脘胀加内金、枳壳；心动过速加枣仁；心动过缓加桂枝。服药前做心电图检查，服药后每周复查1次心电图。1个月为1个疗程，每日1剂，水煎口服2次，重者3次。一般服5～7剂即起效。

　　2.结果

　　（1）疗效标准 显效：自觉症状显著改善，早搏消失，心电图恢复正常。好转：自觉症状好转，早搏较前减少，心电图改善或有反复。无效：1个疗程后早搏无变化，心电图无改善。

　　（2）治疗结果 本组治疗1个疗程后显效65例，好转19例，无效2例。总有效率97.7%。

　　3.病案举例

　　患者，男，56岁，农民。患者原有冠心病史6年余，经常自觉心悸、胸闷、气短、乏力、口干、失眠，近半月来，时有胸痛，查舌质红，舌尖少许瘀斑，脉细结代。检查心率85次/min，心律不齐，每分钟可闻早搏8次；血压130/90mmHg。心电图检查提示为窦性心率、房性早搏。辨证为气阴不足，心血瘀滞。治以益气养阴，活血化瘀为法。投以益气活血养心汤，原方加元胡20g，枣仁20g，龙骨30g，夜交藤25g，五味子25g，每日1剂，每剂水煎400ml,早晚各服200ml ,5剂后心悸、胸闷、气短、乏力均有好转，查心率75次/min，心率每分钟可闻早搏2次。继续服原方20剂后，心悸、胸闷、气短、乏力、口干症状消失，心电图检查提示为正常。

　　4.体会

　　益气活血养心汤，乃是针对气阴两虚与心血瘀滞而设。实验证明：此方有增加冠状血管流量、改善心肌缺血、减少心肌耗氧量等作用。当归、赤芍、丹参等活血化瘀、养血药物，有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、加快血流速度、降低血液粘稠度作用，从而减轻动脉粥样硬化，改善微循环，提高心肌耐缺氧能力，保护心肌，抗心律失常。根据中医“气为血帅，气行则血行”的理论，在治疗早搏时，加入益气养心药的同时，适当加入行气开郁之品。方中黄芪、太子参、柏子仁可以补心气，养心神。因心悸、胸闷，故方中常配伍用木香、郁金、佛手等药。气血瘀滞，发为胸痛，故方中郁金、元胡为首选药品。

网页图片来源于网络，如有侵权请联系我们修改或删除！