一贯煎功效和作用

　　一贯煎的功效与作用：肝肾阴虚、肝气不舒所致的胸脘胁痛，吞酸吐苦、咽干口燥，舌红少津等症。

　　临床应用：

　　1．本方为治阴虚胁痛的常用方，如热盛加黄连、黄芩、天花粉、如便秘、加瓜萎仁、火麻仁；虚热、加地骨皮；阴亏、加石斛；痰多加贝母、瓜萎；腹痛、加白芍、甘草；胁痛、加鳖甲。 2．用治慢性肝炎、早期肝硬化，慢性胃炎等属阴虚气滞者可酌用，一般肝区疼痛，可加丹参、白芍以和血、柔肝止痛；食后胃胀可加砂仁、鸡内金；如见失眠、可加柏子仁、酸枣仁、五味子、夜交藤等。

　　一贯煎加味除慢性咽炎

　　异物感甚加半夏、厚朴各10克；灼热甚或便秘加玄参20克，瓜蒌仁10克；烦渴加生石膏、竹叶各15克；痰多去枸杞，加川贝母10克；失眠多梦加酸枣仁20克。日1剂，水煎分早晚两次服。7天为一疗程。

　　慢性咽炎是临床常见病、多发病，虽非器质性病变，也无碍进食，但却缠绵难愈，给患者带来很大痛苦。

　　基本方药

　　组方：生地30克，沙参30克，麦冬20克，女贞子20克，旱莲草20克，黄柏15克，当归10克，枸杞子10克，知母10克，牛膝10克，桔梗10克，川楝子6克，生甘草6克。

　　如异物感甚加半夏、厚朴各10克；灼热甚或便秘加玄参20克，瓜蒌仁10克；烦渴加生石膏、竹叶各15克；痰多去枸杞，加川贝母10克；失眠多梦加酸枣仁20克。日1剂，水煎分早晚两次服。7天为一疗程。

　　辨证要点

　　慢性咽炎出现咽部异物感、干痒、灼热、疼痛等，多伴有口干渴、神疲腰酸、眼花、眠差。舌红，苔少或花剥苔，脉细或细数。

　　一贯煎加味治睾丸炎

　　一贯煎方出《柳州医话》，是清代医家魏之秀之名方，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成。具有滋阴补肾，疏肝理气止痛之功效，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之胸脘两胁胀痛，反酸口苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦者。

　　一贯煎方出《柳州医话》，是清代医家魏之秀之名方，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成。具有滋阴补肾，疏肝理气止痛之功效，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之胸脘两胁胀痛，反酸口苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦者。

　　张某，男，40岁，甘肃会宁县，2016年5月6日初诊。

　　主诉：左侧睾丸肿痛3月余。三月前因受凉感冒以及加班劳累等原因出现左侧睾丸肿痛，小腹部下坠感，四肢怕凉。服用消炎药症状减轻，但停药后又出现睾丸肿痛，间断发作，遂求助于中医治疗。睾丸触诊有条索状硬化。刻下症：左侧睾丸肿痛伴小腹部下坠感，小便频数，夜尿多尿不尽，手脚心发热，口干口渴，心烦急躁，失眠头昏。舌质红，舌苔少，脉弦细数。

　　诊断：左侧睾丸炎，输精管炎。中医辨证属于肝肾阴亏，肝郁化热，热邪伤阴。

　　治法：滋补肝肾之阴，理气止痛。

　　处方：北沙参15克，麦冬15克，当归身12克，生地黄20克，枸杞子10克，川楝子20克，元胡10克，何首乌10克，鳖甲15克，生牡蛎15克，生龙骨15克，红花6克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，王不留行10克。水煎服，1日1剂，7剂。

　　二诊：药后睾丸肿痛减轻，睾丸触诊有条索状硬化，考虑输精管炎症，上方加用三棱、莪术、夏枯草各10克活血化瘀，清热散结消肿止痛。服用14剂诸证好转，再未发作。

　　按：睾丸炎为慢性炎症所致，病史长达3~4个月，病初为肝胆湿热,郁而化火，治疗拖延或治疗不及时，或同房损耗肾阴，精血不足，病情迁延难愈。由于肾阴匮乏，损及肝阴不足。睾丸、输精管、精索静脉均为肝经所循行之处，肝脉绕阴器，故而病史绵长，睾丸炎不能彻底治愈之所在。

　　本例为睾丸炎合并输精管炎，治疗用一贯煎加上何首乌、鳖甲、牡蛎、红花为乙癸同源饮，既可滋补肝肾，又可活血化瘀，软坚散结。对对于肝肾因亏之慢性睾丸炎、输精管炎更为适合，酌加白花蛇舌草、半枝莲、王不留行，清热解毒；三棱、莪术、夏枯草，活血化瘀，软坚散结，睾丸炎得以治愈。

　　注意事项

　　兼有停痰积饮者禁用。

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