四君子汤
2023-11-08
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四君子汤
【方剂名】四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》
【组成】人参去芦 白术茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分 【用法】上为细末，每服二钱(15g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。
【功效】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【方解】本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，运化失常，则饮食减少，大便溏薄；脾虚化源不足，脏腑组织器官失养，则面色萎白，语声低微；脾主肌肉，脾胃四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参大补元气，健脾养胃，为君药。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化，为臣药。茯苓渗湿健脾，为佐药。炙甘草补气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
【临床运用】
1.用方要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色萎白，食少气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
2.现代运用本方常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征等辨证属脾胃气虚者。
【附】
1.异功散(《小儿药证直诀》) 人参切，去顶茯苓去皮 白术陈皮锉甘草各等分(各6g)上为细末，每服二钱，水一盏，加生姜五片，大枣二个，同煎至七分，食前温服，量多少与之。功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
2.六君子汤(《太平惠民和剂局方》) 即四君子汤加陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4.5g)上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
3.香砂六君子汤(《古今名医方论》) 人参一钱(3g)茯苓二钱(6g) 白术二钱(6g)陈皮八分(2.5g) 甘草七分(9g) 半夏一钱(3g) 木香七分(2g) 砂仁八分(2.5g) 上加生姜二钱(6g).水煎服。功用：益气健脾，行气化痰。主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
【功用鉴别】本方与理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补中益气，仅一药之差，而功能各异。四君子汤配茯苓，侧重于健脾益气，适用于脾胃气虚、运化无力者；理中丸配干姜，侧重于温中祛寒，适用于中焦虚寒、运化无力者。
【方歌】四君补气基础方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。
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